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REFLUJO Y ACIDEZ ESTOMACAL
Conozca más sobre la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

 

¿QUÉ ES ERGE?

 

 

El esófago cuenta con unos anillos musculares (esfínteres) que se contraen y evitan el paso del contenido del estómago de vuelta hacia el esófago.1

Cuando se presenta la devolución de alimentos o contenido gástrico del estómago hacia el esófago de forma recurrente, se considera que la persona puede estar sufriendo Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), es decir el paciente puede presentar síntomas o complicaciones resultantes del reflujo de contenido gástrico en el esófago o más allá, en la cavidad bucal.2

 

 

 SÍNTOMAS MÁS COMUNES3

 

 

  • Dolor de garganta
  • Acidez
  • Ronquera
  • Regurgitación ácida
  • Ardor en el pecho o parte superior del estómago
  • Vómitos persistentes
  • Mal aliento
  • Problemas respiratorios (asma)

 

 

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ERGE

 

 

Diversos factores que producen aumento de la presión en la cavidad abdominal o relajación del esfínter esofágico inferior pueden contribuir al desarrollo del reflujo, dentro de los cuales se pueden mencionar:3

  • Obesidad
  • Embarazo
  • Hernia hiatal
  • Fumado
  • Comer muy tarde en las noches
  • Consumo de bebidas como alcohol o café
  • Consumo de alimentos muy picantes o grasosos

 

 

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

 

 

El diagnóstico de ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) debe de hacerse estrictamente por un médico. Generalmente la enfermedad puede detectarse solamente con los síntomas que el paciente refiere, sin embargo, el médico es el que va a decidir si la información que provee el paciente es la única a considerar o no para su diagnóstico, o si realiza una o más pruebas confirmatorias.4

Estas pruebas además de confirmar el padecimiento son de utilidad para que el equipo de salud o su médico de cabecera confirme o descarte complicaciones relacionadas con ERGE e inclusive seleccione el mejor tratamiento a seguir.

 

¿CUÁLES PRUEBAS SE PUEDEN UTILIZAR PARA DETECTAR EL ERGE?

Se usan pruebas de diagnóstico para confirmar o descartar ERGE. Una de ellas consiste en una prueba terapéutica con un inhibidor de bomba de protones (IBP) u otro medicamento para tratar la enfermedad. Se correlaciona con un diagnóstico de ERGE, si al cabo de dos semanas de tratamiento con un IBP se presenta alivio sintomático. Otras pruebas corresponden a las siguientes4:

 

  • Endoscopía con o sin biopsia
  • Manometría esofágica
  • Monitoreo de pH esofágico
  • Monitoreo de pH esofágico inalámbrico
  • Radiografía con bario

 

ENDOSCOPÍA

Una endoscopía, también conocida como gastroscopia, es un procedimiento seguro realizado por un médico gastroenterólogo, en el que se utiliza un instrumento que consiste en un tubo delgado, largo y flexible con una camarita en su extremo que le permite al médico observar y examinar la parte interna del tracto digestivo superior, es decir, esófago, estómago, y la parte superior del intestino delgado.5 El procedimiento se realiza bajo sedación para la comodidad del paciente.

Por medio de la endoscopía con o sin biopsia es posible detectar complicaciones tales como esofagitis (inflamación del esófago), estenosis péptica o esófago de Barret.5

 

MANOMETRÍA ESOFÁGICA

Es una técnica donde se mide la presión del esófago y el esfínter esofágico inferior con el fin de comprobar si existen alteraciones de la motilidad del esófago. Durante el procedimiento se introduce una sonda delgada por la nariz hasta el esófago. La sonda se conecta a un aparato que registra las contracciones que produce el esófago desde la garganta hasta el esófago.1

 

MONITOREO DEL PH ESOFÁGICO

El monitoreo del pH esofágico utiliza un tubo delgado o sonda que se inserta a través de la nariz hasta el esófago o de manera inalámbrica en la cual una cápsula inalámbrica para pH se coloca en la parte inferior del esófago durante la endoscopia. El tiempo de monitoreo del pH por medio de sonda es de 24 horas desde el momento en que es colocada, en el caso de utilizar monitorio inalámbrico con cápsula el tiempo de permanencia es de 48-96 horas.4 Esta prueba proporciona datos sobre los niveles de acidez en el esófago inferior y también permite el estudio de una correlación potencial de reflujo con síntomas.6

Usted puede realizar sus actividades diarias normales a menos que el médico indique lo contrario. Para la obtención de resultados certeros, es importante que le pregunte a su médico cuales medicamentos o alimentos podría o no consumir antes de someterse a las pruebas.4

 

RADIOGRADÍA CON BARIO

La radiografía con bario consiste en una prueba donde se toman imágenes del esófago, estómago, duodeno e intestino delgado, por medio de rayos X. Para la prueba deberá tomar una cantidad de bario debidamente administrada por personal calificado. Con los resultados obtenidos, se puede determinar un diagnóstico o tratamientos más específicos.4

 

¿CÓMO PREPARSE PARA UNA ENDOSCOPÍA?

Usted recibirá instrucciones escritas de su médico sobre como prepararse para su procedimiento. Puede tener en cuenta la siguiente lista de consejos7:

  • No consumir alimentos sólidos 12 horas antes de su procedimiento.
  • Puede beber solamente líquidos claros hasta 4 horas antes de su procedimiento.
  • Si consume medicamentos, hágalo a más tardar 4 horas antes de su procedimiento y utilizando pequeños sorbos de agua.
  • No utilice ningún tipo de antiácido antes del procedimiento.
  • Pídale a algún familiar, amigo o adulto responsable que sea su compañía al momento de salir de la endoscopía.
  • No conduzca después del procedimiento.
  • Se recomienda que se tome el día libre y descanse después de su procedimiento, esto incluye no realizar ningún tipo de ejercicio físico.

 

¿POR QUÉ SE PRESENTA LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO?

Cuando la válvula situada entre el estómago y el esófago, denominada esfínter esofágico inferior, no se cierra de manera adecuada el contenido del estómago fluye de manera contraria hacia el esófago, es decir, se devuelve el contenido gástrico.8

Esta enfermedad surge cuando hay un desequilibrio entre los mecanismos normales del esófago y los factores ofensivos como el ácido, jugos y otras enzimas digestivas del estómago.  El esfínter esofágico inferior es un músculo que a menudo se debilita, por lo que se afecta la barrera entre el esófago y el estómago.8

Dentro de las causas también se puede considerar la hernia del hiato en la cual una parte del estómago está desplazada hacia el pecho. Sin embargo, muchas personas que presentan hernia del hiato no llegan a sufrir de ERGE.8

La obesidad se considera un factor desencadenante para la aparición de reflujo ya que el aumento de la presión en el abdomen sobrepasa la barrera entre el estómago y el esófago.8

 

 

Referencias

1. Bredenoord, A., & Gyawali , C. (2018). Esophageal motility disorders. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy, 98-106.

2. Sandhu , D., & Fass, R. (2018, Enero). Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver, 12(1), 7-16.

3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2015, noviembre). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content#section2

4. The American Gastroenterological Association. (2017, julio). The American Gastroenterological Association. Retrieved from www.gastro.orl

5. Gyawali, C., Kahrilas, P., Savarino, E., Zerbib, F., Mion, F., Smout, A., . . . Roman, S. (2018). Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. GUT, 1351-1362.

6. Bazin, C., Benezech, A., Alessandrini , M., Grimaud, J.-C., & Vitton, V. (2018). Esophageal Motor Disorders Are a Strong and Independant Associated Factor of Barrett’s Esophagus. Journal of Neurogastroenterology and Motility , 216-225.

7. Stanford Health Care. (2019). Stanford Medicine. Retrieved from https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/e/endoscopy/what-to-expect.html

8. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. (2018). Cómo comprender la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico. Retrieved from https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/c%C3%B3mo-comprender-la-enfermedad-del-reflujo-gastroesof%C3%A1gico