Programa de Pacientes Disfruto mi Salud
 |     Idioma:   Inglés  |         Ingreso para pacientes -
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Inscripción de Farmacias
Si su farmacia ya se encuentra inscrita en Disfruto mi salud, ingrese aquí:
Marque la casilla con las opciones con las que usted cuenta o está de acuerdo, en caso de que no cuente con lo solicitado o no esté de acuerdo deje la casilla sin marcar.

PAÍS
¿Cuál de las siguientes opciones hace referencia a su caso?
A- ¿Pertenece a una cadena que ya forma parte del programa y quiere inscribir uno o más punto de venta nuevos?
A1. Usuario del Administrador:
A2. Contraseña:
Nombre de la farmacia Dirección Nombre del Contacto Teléfono E-mail Provincia Cantón Distrito
B - ¿Pertenece usted a una farmacia o cadena de farmacias nueva que desea inscribirse en el programa?
B1. Nombre comercial de la Farmacia:
B2. Marque las opciones con las que su farmacia cuenta:
Opción A: Teléfono
Opción B: Acceso a Internet
C - ¿Está usted de acuerdo con el registrar la compra y el canje de manera inmediata?
Usted está siendo informado que:
01. Debe de disponer de su inventario para la entrega del canje al su paciente, de manera inmediata.
02. Recibirá la reposición del producto canjeado en un plazo máximo de 15 días posteriores, por parte del distribuidor.
01. Número de cédula física o jurídica con el que este inscrita la farmacia:
02. Nombre del representante legal:
03. Cédula del Representante Legal:
04. Correo electrónico del representante legal:
05. Nombre de la persona que administrará el programa en la farmacia:
06. Número de teléfono de la persona que administrará el programa en la farmacia:
07. Correo electrónico de la persona que administrará el programa:
08. Nombre de la persona que solícita participar en el programa:
09. Correo electrónico de la persona que solicita participar en el programa:
10. Distribuidores con los que trabaja:
11. Forma en la que quiere recibir el rembolso de sus canjes:
Por Punto de Venta

Por Centro de Distribución
Nombre de la farmacia Dirección Nombre del Contacto Teléfono E-mail Provincia Cantón Distrito